안검하수
안검하수(Blepharoptosis)는 눈꺼풀이 자꾸 아래로 쳐져 눈동자를 덮는 증상을 특징으로 하는 질환입니다.
상안검(위 눈꺼풀)이 정상적으로 올라가지 않아 발생하며, 눈꺼풀 위치가 정상보다 낮게 위치하는 것을 의미합니다.
안검하수는 심미적인 문제뿐 아니라 시야 장애를 초래할 수 있으며, 드물지만 완치되지 않을 경우 영구적인 시력 손실로 이어질 수 있습니다. 오늘은 안검하수에 대하여 알아보도록 하겠습니다.
안검하수 원인
안검하수는 다양한 원인이 존재합니다. 원인에 따라 치료 방법 및 예후가 달라질 수 있기 때문에 정확한 진단 및 분류가 중요하며 그 중 선천적, 후천적 원인은 아래와 같습니다.
▶ 선천적 원인 ◀
● 안면신경 마비 : 안면신경은 눈꺼풀을 포함한 얼굴 근육을 조절하는 신경입니다. 안면신경 마비는 안검하수의 흔한 선천적 원인이며, 출생 시 외상, 질병, 감염 등으로 인해 발생할 수 있습니다.
● 모종성 안면 마비 : 출생 시부터 발생하는 안면신경 마비입니다.
● 획득성 안면 마비 : 출생 후 발생하는 안면신경 마비입니다. 벨 마비, 람세이 헌트 증후군, 뇌졸중 등이 원인이 될 수 있습니다.
● 근육 이상 : 안검올림근(levator palpebrae superioris)의 발달 부족, 근육 손상, 근육병증 등이 안검하수를 유발할 수 있습니다.
● 안검올림근 저형성 : 안검올림근이 정상적으로 발달하지 않은 상태입니다.
● 안검근병증 : 안검 근육의 기능 이상입니다. 선천성 근육병증, 중증근무력증 등이 원인이 될 수 있습니다.
● 미오토닉 근육증 : 근육을 긴장시키고 이완시키는 데 문제가 발생하는 유전 질환입니다.
● 기타 : 선천성 안구증, 안와 질환, 뇌졸중 등
▶ 후천적 원인 ◀
● 노화 : 나이가 들면서 안검올림근이 약해지고 안검 피부가 늘어지면서 안검하수가 발생할 수 있습니다. 노화는 안검하수의 가장 흔한 후천적 원인입니다.
● 근육병증 : 중증근무력증, 미오토닉 근육증 등 근육 질환은 안검하수를 유발할 수 있습니다.
● 당뇨병 : 당뇨병은 신경 손상을 유발하여 안검하수를 유발할 수 있습니다.
● 뇌졸중 : 뇌졸중은 안면신경 마비를 유발하여 안검하수를 유발할 수 있습니다.
● 안면 마비 : 벨 마비, 람세이 헌트 증후군 등 안면 마비는 안검하수를 유발할 수 있습니다.
● 수술 부작용 : 안과 수술, 성형 수술 등의 부작용으로 안검하수가 발생할 수 있습니다.
● 염증 : 안검 염증, 안와 염증 등이 안검하수를 유발할 수 있습니다.
● 외상 : 눈꺼풀에 직접적인 외상이 가해져 안검하수가 발생할 수 있습니다.
● 약물 부작용 : 일부 약물의 부작용으로 안검하수가 발생할 수 있습니다.
● 특정 질환 : 갑상선 기능 저하증, 뇌종양 등 특정 질환이 안검하수를 유발할 수 있습니다.
▶ 드문 원인 ◀
● 안구 종양 : 안구 종양은 안검하수를 유발할 수 있습니다.
● 눈꺼풀 무게 증가 : 눈꺼풀에 지방이 많이 쌓이거나 종양이 발생하면 안검하수가 발생할 수 있습니다.
● 심리적 요인 : 극심한 스트레스, 불안 등 심리적 요인이 안검하수를 유발할 수 있습니다.
안검하수 증상
안검하수 증상의 심각도, 양측 또는 단측 발생, 동반 증상 등을 고려하여 정확한 진단 및 치료 하는 것이 중요하며 주요 증상들은 아래와 같습니다.
▶ 주요 증상 ◀
◎ 눈꺼풀 처짐
상안검(위 눈꺼풀)이 정상 위치보다 낮게 처진 상태입니다.
● 심각도
경증 : 눈동자를 가리지 않지만, 시야 장애를 유발되는 경우
중증 : 눈동자를 일부 가리는 경우
중증 : 눈동자를 완전히 가려 시력을 완전히 차단하는 경우
● 형태
일측성 : 한쪽 눈꺼풀만 처지는 경우
양측성 : 양쪽 눈꺼풀 모두 처지는 경우
● 영향 : 시야 장애, 눈의 피로, 두통, 외모 변형 등을 유발할 수 있습니다.
◎ 시야 장애
눈꺼풀이 시야를 가려 시야가 좁아지는 증상입니다.
● 심각도
경증 : 시야가 경미하게 좁아지는 경우
중증 : 시야가 다소 좁아지는 경우
중증 : 시야가 완전히 차단되어 심각한 시각장애가 발생되는 경우
● 형태
일측성 : 한쪽 눈만 시야 장애가 발생하는 경우
양측성 : 양쪽 눈 모두 시야 장애가 발생하는 경우
● 영향 : 일상생활에 지장을 줄 수 있으며, 운전이나 독서 등 특정 활동에 어려움을 겪을 수 있습니다.
◎ 눈의 피로
눈꺼풀을 올리기 위해 지속적으로 근육을 사용해야 하기 때문에 눈의 피로감을 느낄 수 있습니다.
● 증상
눈의 무거운 느낌
눈의 따가움
눈의 붓기
충혈
두통
● 영향 : 장시간 집중력 저하, 업무 효율 감소, 일상생활 불편 등을 유발할 수 있습니다.
◎ 두통
눈꺼풀을 올리기 위해 이마 근육을 사용해야 하기 때문에 두통이 발생할 수 있습니다.
● 증상
이마 부위의 통증
압박감
욱신거림
심한 경우 메스꺼움, 구토 동반
● 영향 : 일상생활 불편, 집중력 저하, 불면증 등을 유발할 수 있습니다.
◎ 외모 변형
눈꺼풀 처짐으로 인해 외모가 변형되어 심리적 어려움을 겪을 수 있습니다.
● 증상
이마 부위의 통증
압박감
욱신거림
심한 경우 메스꺼움, 구토 동반
● 영향 : 자존감 저하, 사회적 불안, 우울증 등의 심리적 문제를 유발할 수 있습니다.
▶ 동반되는 증상 ◀
◎ 안구 건조증
눈꺼풀이 완전히 닫히지 않아 안구 건조증이 발생할 수 있습니다.
● 증상 : 눈의 따가움, 충혈, 가려움증, 이물감, 건조함 등이 나타날 수 있습니다.
● 영향 : 안구 건조증 자체의 불편함뿐만 아니라, 각막염, 결막염 등의 합병증을 유발할 수 있습니다.
◎ 안구 운동 이상
안면신경 마비 등의 원인으로 안구 운동 이상이 동반될 수 있습니다.
● 증상 : 눈을 깜박이는 횟수 감소, 눈을 움직이는 데 어려움, 충혈, 복시 등이 나타날 수 있습니다.
● 영향 : 시야 장애, 안구 피로, 두통 등을 유발할 수 있으며, 심각한 경우 안구 기능 저하를 초래할 수 있습니다.
◎ 안면 근육 마비
안면신경 마비 등의 원인으로 안면 근육 마비가 동반될 수 있습니다.
● 증상 : 눈을 감지 못하는, 미소 짓는 데 어려움, 얼굴 표정 변화 감소 등이 나타날 수 있습니다.
● 영향 : 외모 변형, 사회적 불편, 심리적 어려움 등을 유발할 수 있습니다.
안검하수 치료 방법
치료 방법은 안검하수의 원인, 심각도, 환자의 나이 및 건강 상태 등을 고려하여 선택됩니다.
▶ 경증 안검하수 치료 ◀
◎ 안경 또는 콘택트렌즈 처방
눈꺼풀 처짐으로 인한 시야 장애를 개선하기 위해 안경 또는 콘택트렌즈를 처방할 수 있습니다.
◎ 보톡스 주사
안면 근육을 마비시켜 눈꺼풀을 들어 올리는 방법입니다. 효과는 약 3~6개월 지속되며, 반복적인 치료가 필요합니다.
◎ 관찰
증상이 경미하고 시야 장애를 유발하지 않거나, 심리적 어려움이 없는 경우에는 정기적인 관찰만으로도 충분할 수 있습니다.
▶ 중증 안검하수 치료 [수술적 치료] ◀
◎ 봉합술
안검근을 단축하여 눈꺼풀을 들어 올리는 방법입니다. 비교적 간단한 수술 방법이지만, 눈꺼풀 모양 변형, 눈물 증가 등의 부작용이 발생할 수 있습니다.
◎ 근막 이식술
다른 근육을 사용하여 안검근을 강화하는 방법입니다. 봉합술보다 효과가 지속되지만, 수술 과정이 복잡하고, 감각 이상, 출혈 등의 부작용이 발생할 수 있습니다.
◎ 안검근 절제술
안검근을 일부 절제하여 눈꺼풀을 들어 올리는 방법입니다. 가장 일반적인 수술 방법이지만, 과도한 절제 시 눈꺼풀 뒤집힘, 눈꺼풀 불균형 등의 부작용이 발생할 수 있습니다.
◎ 안와 지방 제거술
안와 내 지방을 제거하여 눈꺼풀 처짐을 개선하는 방법입니다. 안검하수가 지방 축적에 의해 발생하는 경우에 효과적이며 안검근 절제술과 함께 시행되는 경우가 많습니다.
◎ 안검 지지대 이식술
안검 지지대를 이식하여 눈꺼풀을 들어 올리는 방법입니다. 심각한 안검하수 또는 다른 치료 방법이 효과가 없는 경우에 시행됩니다.
수술 후 부작용 및 합병증
안검하수 부작용은 우려와 달리 심각한 상황까지는 발생되지 않는다고 합니다. 그러나 부작용과 합병증에 대한 정보를 미리 숙지하여 미연에 방지하는 것이 중요할 것입니다. 부작용 및 합병증의 종류는 아래와 같습니다.
● 눈꺼풀 모양 변형 : 봉합술, 안검근 절제술 등의 수술 후 눈꺼풀 모양이 변형될 수 있습니다.
● 눈물 증가 : 봉합술, 안검근 절제술 등의 수술 후 눈물 증가가 발생할 수 있습니다.
● 감각 이상 : 근막 이식술, 안검 지지대 이식술 등의 수술 후 안면 감각 이상이 발생할 수 있습니다.
● 출혈 : 수술 후 출혈이 발생할 수 있습니다.
● 감염 : 수술 후 감염이 발생할 수 있습니다.
● 흉터 : 수술 후 흉터가 남을 수 있습니다.
● 각막염 : 눈꺼풀이 완전히 닫히지 않아 각막염이 발생할 수 있습니다.
● 안구 건조증 : 눈꺼풀이 완전히 닫히지 않아 안구 건조증이 발생할 수 있습니다.
● 복시 : 두 눈으로 보는 것이 하나로 보이는 증상입니다.
● 시력 저하 : 드물지만, 수술 후 시력 저하가 발생할 수 있습니다.
치료 후 관리
● 통증 관리 : 수술 후 통증이 발생할 수 있으며, 진통제를 처방받아 관리합니다.
● 붓기 관리 : 수술 후 눈꺼풀이 붓거나 멍이 들 수 있으며, 냉찜질 및 압박을 통해 관리합니다.
● 감염 예방 : 항생제 또는 항염증제를 처방받아 감염을 예방합니다.
● 눈 건조증 관리 : 인공눈물 또는 눈 연고를 사용하여 눈 건조증을 관리합니다.
● 활동 제한 : 수술 후 과격한 활동은 피해야 합니다.
● 정기적인 검진 : 정기적인 검진을 통해 치료 효과를 확인하고 합병증을 예방합니다.
안검하수 예방 방법
다음과 같은 방법을 통해 위험 요인을 줄이고 발병 가능성을 낮출 수 있습니다.
◎ 생활 습관 개선
● 피로 관리 : 충분한 휴식과 수면을 통해 눈의 피로를 예방합니다.
● 눈 사용 줄이기 : 장시간 스마트폰, 컴퓨터 사용을 줄이고, 눈을 자주 쉬게 합니다.
● 눈 마사지 : 눈 주변 근육을 마사지하여 혈액 순환을 개선합니다.
● 금연 : 흡연은 안검하수를 악화시킬 수 있습니다.
● 스트레스 관리 : 스트레스는 근육 긴장을 유발하여 안검하수를 악화시킬 수 있습니다.
● 균형 잡힌 식단 : 영양분이 풍부한 식단을 섭취하여 눈 건강을 유지합니다.
● 수분 섭취 : 충분한 수분을 섭취하여 눈의 건조함을 예방합니다.
◎ 근육 강화 운동
● 눈 깜빡이기 : 자주 눈을 깜빡여 눈꺼풀 근육을 강화합니다.
● 눈 올리기 운동 : 눈을 뜨고 아래로 당겨 눈꺼풀을 들어 올리는 운동을 합니다.
● 눈썹 올리기 운동 : 눈썹을 들어 올리는 운동을 통해 안검근을 강화합니다.
◎ 정기 검진
● 안과 검진 : 안과 전문의를 통해 정기적으로 눈 건강을 검진합니다.
● 노년층 : 노년층은 안검하수 발병 위험이 높으므로 더욱 정기적인 검진이 필요합니다.
● 가족력 : 가족 중에 안검하수 환자가 있는 경우 정기적인 검진을 통해 조기 발견 및 치료를 받는 것이 중요합니다.
◎ 기타 예방 방법
● 햇빛 차단 : 강한 햇빛은 눈꺼풀 피부를 노화시키므로, 모자나 선글라스를 착용하여 햇빛을 차단합니다.
● 눈 화장 제거 : 잠자리에 들기 전에 눈 화장을 완전히 제거합니다.
● 안구 건조증 관리 : 인공눈물 또는 눈 연고를 사용하여 눈 건조증을 관리합니다.
● 안면 마비 예방 : 안면 마비를 유발할 수 있는 질병을 예방합니다.
안검하수는 완전히 예방하기 어렵습니다.
위에 언급된 예방 방법은 안검하수 발병 가능성을 낮추는 데 도움이 될 수 있지만, 확실한 효과를 보장하는 것은 아닙니다. 안검하수 증상이 나타나면 즉시 안과 전문의를 찾아 진단 및 치료를 받는 것이 중요합니다.
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