열경련 완벽 정리: 증상, 대처, 예방까지
열경련에 대해 궁금하시다면? 유아부터 성인까지, 열경련의 증상, 원인, 대처법, 치료까지 상세히 정리했습니다. 응급 상황에서도 침착하게 대응할 수 있는 정보를 지금 확인하세요!
목차
1. 열경련이란?
2. 열경련의 증상과 원인
3. 열경련 진단과 치료
4. 열경련 응급 처치와 예방
열경련이란?
열경련(열경련 이란, 영어: Febrile Seizure)은 고열로 인해 뇌가 과도하게 흥분하여 발작을 일으키는 상태를 말합니다. 주로 유아 열경련 또는 아기 열경련으로 불리며, 생후 6개월에서 5세 사이의 소아에게 흔히 발생합니다. 전체 소아의 약 3~8%가 경험하며, 특히 14~24개월 사이에 가장 빈번합니다. 열경련 뜻은 고열(보통 38℃ 이상)로 인해 발생하는 경련으로, 신경계 질환이 없고 비열성 경련 병력이 없는 경우에 해당합니다.
열경련은 단순 열경련(5분 이내, 전신 발작, 하루 1회)과 복합 열경련(15분 이상, 부분 발작, 하루 2회 이상)으로 나뉩니다. 열경련 성인에서는 드물지만, 고열이나 전해질 이상, 뇌염 등으로 발생할 수 있습니다. 열경련 열사병 및 열경련 열탈진과는 달리, 열경련은 주로 감염성 질환(감기, 중이염, 장염)으로 인한 발열로 발생하며, 열사병은 고온 환경에 노출된 경우에 나타납니다. 한국에서는 여름철 감염병 증가로 열경련 사례가 늘어나며, 부모의 가족력(약 30~50%)이 있는 경우 발병 위험이 높아집니다.
열경련은 무서워 보이지만, 대부분 단기간에 멈추며 심각한 후유증 없이 회복됩니다. 다만, 열경련 사망은 매우 드물고, 주로 뇌수막염 같은 심각한 감염이 동반된 경우에만 위험합니다. 열경련은 전염되지 않으며, 뇌전증으로 진행될 확률은 단순 열경련의 경우 약 1%로 낮습니다. 부모가 열경련을 이해하고 대처법을 숙지하면, 아이의 안전을 지킬 수 있습니다.
열경련의 증상과 원인
증상
열경련의 주요증상과 응급조치 방법은 다음과 같습니다.
1. 열경련 증상: 전신 경련, 팔다리 떨림, 의식 소실, 눈동자 상향, 입에 거품, 얼굴 창백, 청색증.
2. 유아 열경련: 구토, 소변·대변 실금, 2~3분 후 졸림 또는 혼수 상태.
3. 복합 열경련: 부분 발작(예: 한쪽 팔만 떨림), 15분 이상 지속, 하루 2회 이상 반복.
4. 기타: 발작 후 일시적 마비(토드 마비), 혼란, 짜증.
아기 열경련은 특히 무서워 보일 수 있지만, 대부분 2~5분 내에 멈춥니다. 발작이 15분 이상 지속되거나 호흡 곤란, 청색증이 심하면 즉시 병원으로 가야 합니다. 열경련 뇌손상은 단순 열경련에서는 드물지만, 복합 열경련이나 뇌수막염 동반 시 위험이 높아집니다. 부모는 발작 시간, 양상(예: 눈동자 방향, 떨림 부위)을 기록하면 진단에 도움이 됩니다.
원인
열경련 원인은 주로 고열로 인한 뇌의 과다 흥분입니다.
1. 감염성 질환: 감기, 인플루엔자, 중이염, 장염, 폐렴(특히 로제올라 바이러스).
2. 유전적 요인: 부모나 형제의 열경련 병력(30~50% 확률).
3. 체온 급등: 체온이 38~40℃로 빠르게 상승 시 발생 빈도 증가.
4. 기타: 백신 접종(DPT, 홍역), 전해질 이상, 뇌염, 뇌수막염.
열경련은 뇌세포의 미세한 과민 반응으로 발생하며, 특히 유아의 뇌가 열에 민감하기 때문에 흔합니다. 열경련 열사병과 달리 외부 고온 환경보다는 감염으로 인한 체온 상승이 주 원인입니다. 성인의 경우 열경련 성인은 드물지만, 고열이나 뇌염, 약물 부작용으로 발생할 수 있습니다.
열경련 진단과 치료
진단
열경련 검사는 발작 원인을 정확히 파악하기 위해 필요합니다.
1. 임상 평가: 발작 시간, 양상, 가족력, 발열 원인 확인.
2. 뇌척수액 검사: 뇌수막염 의심 시(6개월 미만, 고열 지속).
3. 열경련 뇌파검사: 복합 열경련, 뇌전증 의심 시 시행.
4. 혈액검사: 전해질, 혈당, 감염 마커 확인.
5. 뇌 영상: 뇌 MRI/CT로 뇌염, 구조적 이상 감별.
단순 열경련은 추가 검사가 필요 없는 경우가 많지만, 복합 열경련이나 6개월 미만 아기, 고열(40℃ 이상)이 지속되면 열경련 뇌파검사와 뇌척수액 검사를 통해 뇌수막염, 뇌염을 감별합니다. 부모가 기록한 발작 양상(지속 시간, 신체 부위, 전조 증상)이 진단에 큰 도움이 됩니다.
치료
열경련 약과 치료는 증상 경중에 따라 다릅니다.
1. 열경련 해열제
- 아세트아미노펜: 체온 38.5℃ 이상 시 10~15mg/kg, 4~6시간 간격.
- 이부프로펜: 5~10mg/kg, 6~8시간 간격, 의식 회복 후 투여.
- 좌약: 경련 중 경구 투여 불가 시 사용.
2. 항경련제
- 디아제팜: 5분 이상 발작 시 정맥 또는 직장 투여(0.3~0.5mg/kg).
- 로라제팜: 비강 내 투여로 긴급 발작 억제.
- 예방적 투여: 발열 시 디아제팜 경구(0.3mg/kg, 2~3회/일).
단순 열경련은 대부분 5분 내 멈추므로 약물 치료가 필요 없는 경우가 많습니다. 열경련 후유증은 드물며, 뇌전증으로 진행될 가능성은 1~9%로 낮습니다. 복합 열경련이나 가족력이 있는 경우, 단기 항경련제 사용을 고려할 수 있습니다. 발열 원인(예: 감염)을 치료하는 것이 우선입니다.
열경련 응급 처치와 예방
응급 처치
열경련 응급처치는 침착함이 중요합니다.
1. 안전 확보: 아이를 바닥에 눕히고, 주변 위험 물체 제거.
2. 호흡 유지: 고개를 옆으로 돌려 기도 확보, 옷 단추 풀기.
3. 금지 행동: 열경련 마사지, 입에 물건 넣기, 몸 강하게 누르기 금지.
4. 시간 기록: 발작 시작·종료 시간, 양상 기록(예: 떨림 부위).
5. 119 연락: 5분 이상 발작, 호흡 곤란, 청색증 시 즉시 신고.
열경련이 일어났을 때 절대 바늘이나 손으로 자극하지 말고, 열경련 간호는 의식이 회복된 후 열경련 해열제(아세트아미노펜) 투여로 시작합니다. 발작 중 약물 투여는 질식 위험이 있으므로 금지입니다.
예방
열경련 예방은 발열 관리로 시작합니다.
1. 체온 모니터링: 체온계로 38℃ 이상 시 즉시 해열제 투여.
2. 백신 관리: DPT 접종 후 2~3일, 홍역 접종 후 7~10일 해열제 예방 투여.
3. 환경 조절: 고열 시 미지근한 물수건으로 닦기, 얇은 옷 착용.
4. 가족력 확인: 열경련 가족력 시 감염병 관리 강화.
장기 항경련제는 부작용(졸림, 짜증) 때문에 권장되지 않으며, 유아 열경련은 5세 이후 자연 소실되는 경우가 많습니다. 고위험군(복합 열경련, 뇌전증 가족력)은 소아과 상담으로 예방 계획을 세우세요.
열경련, 두려워 말고 침착하게! 올바른 대처로 아이와 가족의 건강을 지키세요!
FAQ
1. 열경련이 발생하면 바로 병원에 가야 하나요?
단순 열경련은 5분 내 멈추고 후유증이 드물지만, 5분 이상 지속, 반복 발작, 호흡 곤란, 청색증 시 즉시 119를 부르고 병원에 방문하세요. 첫 발작이나 6개월 미만 아기는 반드시 소아과 진찰을 받아야 합니다.
2. 열경련은 뇌전증으로 진행되나요?
단순 열경련은 뇌전증으로 진행될 확률이 약 1%로 낮습니다. 복합 열경련이나 뇌전증 가족력이 있으면 9%까지 높아질 수 있으니 전문의와 상담하세요.
3. 열경련 시 해열제를 언제 주나요?
발작 중에는 질식 위험이 있으므로 해열제를 주지 말고, 의식이 회복된 후 아세트아미노펜(10~15mg/kg)을 투여하세요. 좌약은 발작 중 사용 가능합니다.
4. 열경련은 재발하나요?
약 30~50%가 재발하며, 특히 18개월 미만, 가족력이 있는 경우 재발 위험이 높습니다. 5세 이후 재발률은 크게 줄어듭니다.
5. 열경련 예방을 위해 집에서 할 수 있는 일은?
체온계를 상비하고, 38℃ 이상 시 즉시 해열제를 투여하세요. 백신 접종 후(DPT, 홍역) 해열제를 예방적으로 사용하고, 고열 시 미지근한 물수건으로 체온을 낮추세요.