장상피화생(intestinal metaplasia)
장상피화생을 설명하기 앞서 위축성 위염에 대해 알아야 합니다.
위축성 위염은 만성염증으로 인해 위 점막이 위축, 표면이 얇아져 혈관이 투명하게 보이는 증상이며,
원인은 지속적인 헬리코박터 파일로리 감염과 만성 위염 증상으로 인한 상피 재생능력 저하와
소화액을 분비하는 위선이 파괴되면서 위 점막이 건조하고 얇아 지게 되는 것입니다.
이 자체로는 질병을 의미하는 것은 아니나, 위축성 위염이 10년 이상 지속되는 경우, 위점막이 장점막 형태로 바뀌는 장상피화생을 동반하며 암 발생율을 높이게 된다는 의미에서 중요하고 절대 관리가 필요한 위염이라 할 수 있습니다.
장상피화생은 위축성 위염으로 조기 노화된 위점막이 장점막으로 변화되어 올바른 위장기능을 하지 못하는 상태입니다. 만성 위염으로 인한 위 점막 세포의 손상과 재생이 오랫동안 반복되면서 조기 노화된 위 세포가 원인인 질환입니다. 어떠한 물건이든 많이 사용하면 닳아가듯이 위장도 많이 사용할 수록 노화되는 증상이라고 이해하시면 되겠습니다. 그렇기에 위축성 위염과 장상피화생은 주로 노년층에서 발병빈도가 높은 질환이며, 최근에는 잘못된 식습관 등으로 위점막이 건조해지면서 위가 조기 노화되어 젋은 층에서도 발견 빈도수가 높아지고 있습니다. 장상피화생은 위장관의 여러 곳에서 발생할 수 있지만, 가장 흔히 발생하는 부위는 위와 식도입니다. 장상피화생은 위장관의 만성 염증에 의해 발생하기 때문에, 소화성 궤양, 헤리코박터 감염, 위식도 역류증 등을 가진 사람들은 장상피화생이 발생할 위험성이 높습니다. 오늘은 장상피화생에 대해 알아보도록 하겠습니다.
[장상피화생의 원인]
장상피화생의 원인은 다양하지만, 대체로 다음과 같은 요인들이 관여합니다.
● 헬리코박터 파일로리 감염
헬리코박터 파일로리는 위장에서 발견되는 박테리아입니다. 헬리코박터 파일로리 감염은 만성 위염을 유발할 수 있으며, 만성 위염은 장상피화생의 위험을 증가시킵니다. 헬리코박터 파일로리 감염은 항생제 치료를 통해 치료할 수 있습니다.
● 위산 과다 분비
위산은 음식을 소화하는 데 필요한 체액입니다. 그러나 위산이 과다하게 분비되면 위의 내벽을 손상시키고 장상피화생의 위험을 증가시킵니다. 위산 과다 분비는 스트레스, 음주, 흡연 등의 요인에 의해 유발될 수 있습니다.
● 만성 염증
만성 염증은 위의 내벽이 장기간 염증이 일어나는 것입니다. 만성 염증은 장상피화생의 위험을 증가시킵니다. 만성 염증은 헬리코박터 파일로리 감염, 위궤양, 음주, 흡연 등의 요인에 의해 유발될 수 있습니다.
● 흡연
흡연은 위장의 보호 기능을 약화시키고 장상피화생의 위험을 증가시킵니다. 흡연은 위산 과다 분비, 만성 염증 등을 유발할 수 있습니다.
● 음주
음주는 위장의 보호 기능을 약화시키고 장상피화생의 위험을 증가시킵니다. 음주는 위산 과다 분비, 만성 염증 등을 유발할 수 있습니다.
● 유전적 요인(가족력)
일부 사람들은 장상피화생의 위험성이 높은 유전자를 가지고 있습니다. 유전적 요인은 장상피화생의 원인 중 하나이지만, 다른 요인들과 함께 작용하여 장상피화생을 유발하는 것으로 알려져 있습니다.
● 위궤양
위궤양은 위의 내벽이 손상되어 위산이 노출되어 발생하는 질환입니다. 위궤양은 위장 세포를 손상시키고 장상피화생의 위험을 증가시킵니다.
● 기타 원인 : 장상피화생의 기타 원인은 다음과 같습니다.
- 자가면역 질환
- 크론병
- 세리악 병
- 담즙 산 과다 증후군
[장상피화생 상세한 증상]
● 장상피화생 초기에는 보통 증상이 없지만, 다음과 같은 초기 증상이 나타날 수 있습니다.
- 복부 통증
- 복부 불편감
- 소화 불량
● 장상피화생이 진행되면 다음과 같은 중기 증상이 나타날 수 있습니다.
- 역류성 식도염
- 위궤양
- 출혈
● 장상피화생이 악화되어 위암으로 진행되면 다음과 같은 후기 증상이 나타날 수 있습니다.
- 검은 변
- 구토
- 체중 감소
- 피로
● 장상피화생과 유사한 질환 장상피화생과 유사한 증상을 유발하는 질환은 다음과 같습니다.
- 위궤양
- 위염
- 식도 역류 질환
- 위암
★ 장상피화생의 증상은 위암의 증상과 유사하기 때문에 장상피화생으로 인한 증상이 있다고 하더라도 반드시 위암이라고 할 수는 없습니다. 정확한 진단을 위해서는 위내시경 검사를 통해 확인해야 합니다.
[장상피화생 상세한 종류]
장상피화생은 위암의 위험성이 다르기 때문에 종류에 따른 분류가 중요합니다.
● 저등급형 장상피화생
저등급형 장상피화생은 위암의 위험성이 가장 낮은 유형입니다. 저등급형 장상피화생은 위암으로 발전할 가능성이 1% 미만입니다. 저등급형 장상피화생은 일반적으로 증상이 없지만, 초기에는 복부 통증, 불편감, 소화 불량 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 저등급형 장상피화생은 정기적인 검사와 모니터링을 통해 관리할 수 있습니다.
● 고등급형 장상피화생
고등급형 장상피화생은 위암의 위험성이 높은 유형입니다. 고등급형 장상피화생은 위암으로 발전할 가능성이 10%에서 20%입니다. 고등급형 장상피화생은 일반적으로 위출혈, 검은 변, 구토 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 고등급형 장상피화생은 치료가 필요하며, 일반적으로 내시경을 통해 조직을 제거하는 방법으로 치료합니다.
● 특수형 장상피화생
특수형 장상피화생은 위암으로 발전할 가능성이 매우 높은 유형입니다. 특수형 장상피화생은 위암으로 발전할 가능성이 50% 이상입니다. 특수형 장상피화생의 증상은 보통 없지만, 일부 경우 위통, 출혈, 검은 변 등의 심각한 증상이 나타날 수 있습니다.
● 기타유형 장상피화생
기타 유형의 장상피화생은 위장의 다른 부위에 발생하는 장상피화생을 말합니다. 예를 들어, 위식도 장상피화생과 대장 장상피화생이 있습니다. 위식도 장상피화생은 식도의 내벽을 덮는 세포가 장상피 세포로 변화하는 질환이며, 대장 장상피화생은 대장의 내벽을 덮는 세포가 장상피 세포로 변화하는 질환입니다. 기타 유형의 장상피화생은 위암의 위험성이 다르기 때문에 정확한 진단과 치료가 필요합니다.
[장상피화생의 진단 방법]
▶위내시경◀
- 환자는 눕는 자세를 취합니다.
- 의사는 환자의 입으로 내시경을 삽입합니다.
- 내시경에는 카메라가 장착되어 있어 의사는 위의 내벽을 관찰할 수 있습니다.
- 의사는 장상피화생이 의심되는 부위를 조직 검사를 위해 채취합니다.
▶조직 검사◀
- 위내시경 검사를 통해 장상피화생이 의심되는 부위를 확인합니다.
- 의사는 장상피화생의 세포를 채취하기 위해 내시경 끝에 장착된 바늘을 사용합니다.
- 채취한 조직은 슬라이드에 붙여 현미경으로 관찰합니다.
▶장상피화생의 진단을 위한 위내시경과 조직 검사의 해당 사항◀
- 40세 이상의 성인
- 헬리코박터 파일로리 감염
- 위궤양
- 위염
- 식도 역류 질환
- 가족력
[위암으로의 진행 가능성]
위축성 위염과 장상피화생의 증상 모두 암으로 발전할 수 있는 요인들은 갖추고 있으나 모두 위암으로 발전하는 것은 아닙니다. 더 이상의 진행을 막고, 정상적인 위장 세포들이 잘 자랄 수 있는 환경을 만들어 준다면 위암으로의 진행을 예방할 수 있습니다.
매년 1회에 걸친 정기검진 - 위내시경 - 을 통한 규칙적인 관찰이 필수적으로 진행되어야 하며, 평상시 건강한 식단 (싱겁게 먹기)과 충분한 수분을 섭취하는 식습관 개선을 통해 꾸준히 관리해야 할 것입니다.
[장상피화생의 치료 방법]
장상피화생의 치료 방법은 다음과 같습니다.
- 정기적인 검사 : 저등급형 장상피화생의 경우 정기적인 검사만으로 치료할 수 있습니다. 정기적인 검사를 통해 장상피화생의 진행도를 관찰하고, 장상피화생이 고등급형으로 진행될 경우 조기에 발견하여 치료할 수 있습니다.
- 위내시경 절제술 : 위내시경 절제술은 위내시경을 이용하여 장상피화생이 의심되는 부위를 절제하는 치료법입니다. 위내시경 절제술은 통증이나 불편함이 거의 없는 치료법으로, 장상피화생이 초기 단계일 경우 치료 효과가 높습니다.
- 수술 : 수술은 위내시경 절제술로 치료할 수 없는 경우 또는 장상피화생이 넓은 범위로 진행된 경우 시행하는 치료법입니다. 수술은 장상피화생이 의심되는 부위를 절제하고, 일부 경우 위의 일부를 절제하는 경우도 있습니다.
[장상피화생의 치료 방법 선택]
장상피화생의 치료 방법은 다음과 같은 요소를 고려하여 선택됩니다.
- 장상피화생의 유형 : 저등급형 장상피화생의 경우 정기적인 검사만으로 치료할 수 있지만, 고등급형 장상피화생의 경우 위내시경 절제술이나 수술을 통해 치료해야 합니다.
- 장상피화생의 진행도 : 장상피화생이 초기 단계일 경우 위내시경 절제술로 치료할 수 있지만, 진행이 된 경우 수술이 필요할 수 있습니다.
- 환자의 상태 : 환자의 나이, 건강상태, 치료에 대한 동의 등을 고려하여 치료 방법을 선택합니다.
[장상피화생 치료 후 관리]
장상피화생 치료 후에는 정기적인 검사를 통해 재발 여부를 관찰하는 것이 중요합니다. 장상피화생은 재발할 가능성이 있으므로 정기적인 검사를 통해 재발을 조기에 발견하여 치료할 수 있습니다. 정기적인 검사의 빈도는 장상피화생의 유형, 진행도, 치료 방법 등에 따라 다르므로 의사의 지시에 따라 검사를 받아야 합니다.
장상피화생 치료 후에도 건강한 생활 습관을 유지하는 것이 중요합니다. 건강한 생활 습관은 장상피화생의 재발을 예방하는 데 도움이 됩니다.
[장상피화생 예방방법]
장상피화생은 조기 발견과 치료가 중요하기 때문에 예방이 매우 중요합니다.
▶헬리코박터 파일로리 감염 예방◀
헬리코박터 파일로리는 위장에 감염하는 박테리아로, 장상피화생의 주요 원인입니다. 따라서 헬리코박터 파일로리 감염을 예방하는 것이 장상피화생 예방에 중요합니다. 헬리코박터 파일로리 감염을 예방하려면 다음과 같은 방법을 실천할 수 있습니다.
- 손씻기 철저히 하기 : 헬리코박터 파일로리는 오염된 음식물이나 물을 통해 감염되므로 손씻기를 철저히 하여야 합니다.
- 음식물 공유하지 않기 : 헬리코박터 파일로리는 감염된 사람의 타액이나 위액을 통해 감염되므로 음식물을 공유하지 않아야 합니다.
- 위생적인 식생활 유지하기 : 오염된 음식물을 먹지 않도록 조리 전에 손씻기를 철저히 하고, 음식물을 잘 조리해야 합니다.
- 헬리코박터 파일로리 검사 및 치료받기 : 헬리코박터 파일로리 감염의 증상이 없더라도 정기적인 검사를 통해 감염 여부를 파악하고 감염된 경우 치료를 받아야 합니다.
▶위궤양 예방◀
위궤양은 위장의 내벽이 손상된 상태로, 장상피화생의 위험 요소입니다. 따라서 위궤양을 예방하는 것이 장상피화생 예방에 도움이 됩니다. 위궤양을 예방하려면 다음과 같은 방법을 실천할 수 있습니다.
- 스트레스 관리하기 : 스트레스는 위산 분비를 증가시켜 위궤양을 유발할 수 있으므로 스트레스를 관리하는 것이 중요합니다.
- 위장에 자극적인 음식이나 음료 피하기 : 카페인, 탄산음료, 매운 음식, 알코올 등은 위장을 자극하여 위궤양을 유발할 수 있으므로 피하는 것이 좋습니다.
- 금연하기 : 흡연은 위궤양의 위험을 증가시키므로 금연하는 것이 중요합니다.
- 정기적인 검진 받기 : 위궤양의 초기 증상이 없으므로 정기적인 검진을 통해 위궤양을 조기에 발견하고 치료하는 것이 중요합니다.
▶생활습관 개선◀
건강한 생활습관은 장상피화생 예방에 도움이 됩니다. 건강한 생활습관은 다음과 같습니다.
- 음주를 줄이고 흡연을 중단해야 합니다.
- 과일과 채소를 충분히 섭취합니다.
- 위장에 자극적인 음식이나 음료를 피합니다.
- 정기적인 운동을 합니다.
- 스트레스를 관리합니다.
-충분한 수면을 취합니다.
▶금연◀
흡연은 위장의 보호 기능을 약화시키고 위궤양, 장상피화생, 위암의 위험성을 높입니다. 흡연을 중단하는 것은 위장 건강을 유지하는 데 가장 중요한 방법 중 하나입니다.
▶금주◀
음주는 위장의 보호 기능을 약화시키고 위궤양, 장상피화생, 위암의 위험성을 높입니다. 음주를 제한하는 것은 위장 건강을 유지하는 데 중요합니다.
▶정기적인 건강검진◀
정기적인 건강검진은 장상피화생의 조기 발견에 도움이 됩니다. 장상피화생은 초기에는 증상이 없으므로 정기적인 검사를 통해 조기 발견하고 치료할 수 있습니다. 정기적인 건강검진의 빈도는 연령, 위장 건강 상태 등에 따라 다르므로 의사의 지시에 따라 검사를 받아야 합니다.
장상피화생은 치료가 필요하지 않은 경우도 있지만, 위암으로 발전될 위험 요소가 충분히 있는 질환으로 정기적인 검사와 치료가 필요합니다. 치료는 장상피화생의 유형과 위암의 위험도, 환자의 상태 등을 고려하여 결정됩니다. 평소 꾸준한 식습관 관리와 규칙적인 정기 검진 등을 통하여 위장 건강을 관리하는 것이 장상피화생 예방에 가장 좋은 방법이 될 것입니다.