레이노증후군
레이노증후군은 한랭이나 심리적 변화에 의해 손가락이나 발가락 혈관(말초혈관)의 연축(순간적인 자극으로 혈관이 오그라들었다가 다시 제 모습으로 이완되는 것)이 촉발되고 혈액 순환이 저하되어 피부 색조가 창백, 청색증, 발적의 변화를 보이면서 통증, 손발 저림 등의 감각 변화가 동반되는 현상을 말하며, 유병율은 일반 인구의 약 10% 정도로 알려져 있습니다. 오늘은 레이노증후군에 대하여 알아보도록 하겠습니다.
[레이노증후군 특징]
레이노증후군의 특징은 다음과 같습니다.
● 추위나 스트레스에 의해 발작적으로 발생
● 손가락, 발가락, 코, 귀 등의 말초혈관이 수축 피부색이 창백해짐 저림, 통증 등의 증상
레이노증후군의 발생적 특징은 다음과 같습니다.
● 발작적 발생 : 레이노증후군의 발작은 대개 짧게는 몇 분에서 길게는 몇 시간까지 지속됩니다.
● 자발적 발생 : 레이노증후군의 발작은 추위, 스트레스, 운동, 담배 연기 등과 같은 자극 없이도 자발적으로 발생할 수 있습니다.
● 반복적 발생 : 레이노증후군의 발작은 한 번 발생하면 반복적으로 발생할 수 있습니다.
[레이노증후군 원인]
레이노증후군은 크게 일차성 레이노증후군과 이차성 레이노증후군으로 나눌 수 있습니다.
▶원발성 레이노증후군 : 원인이 명확하지 않은 경우를 말하며, 전체 레이노증후군의 약 90%를 차지하고 주로 젊은 여성에게서 발생합니다.
원발성 레이노증후군의 정확한 원인은 밝혀지지 않았지만, 다음과 같은 요인들이 관련이 있을 것으로 추측되고 있습니다.
● 유전적 요인
레이노증후군은 가족력과 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다. 이는 유전적 요인이 레이노증후군의 발병에 영향을 미치는 것으로 추측됩니다.
● 자율신경계 이상
레이노증후군 환자의 경우, 자율신경계의 기능 이상이 있는 것으로 알려져 있습니다. 자율신경계는 심장 박동, 혈압, 호흡, 체온 등과 같은 생리 기능을 조절하는 신경계입니다. 레이노증후군 환자의 경우, 자율신경계의 기능 이상으로 인해 말초혈관이 과도하게 수축하여 혈액 공급이 부족해지는 것으로 추측됩니다.
● 혈관벽의 이상
레이노증후군 환자의 경우, 혈관벽에 염증이나 손상이 있는 것으로 알려져 있습니다. 혈관벽의 염증이나 손상으로 인해 혈관이 수축하기 쉬워지는 것으로 추측됩니다.
● 혈액 내의 물질의 이상
레이노증후군 환자의 경우, 혈액 내의 물질의 이상이 있는 것으로 알려져 있습니다. 혈액 내의 물질의 이상으로 인해 말초혈관의 수축이 촉진되는 것으로 추측됩니다.
▶일차성 레이노증후군 : 다른 질환의 합병증으로 발생하는 경우를 말하며, 류마티스성 질환, 혈관염, 혈액암, 자가면역질환, 약물 부작용 등의 다양한 질환의 합병증으로 발생할 수 있습니다.
대표적인 일차성 레이노증후군의 원인 질환으로는 다음과 같은 것들이 있습니다.
● 류마티스 질환
류마티스 관절염, 전신성 경화증, 레이노병 등이 있습니다.
● 혈관염
혈관에 염증이 발생하는 질환으로, 결핵성 혈관염, 혈전성 혈관염, ANCA 연관 혈관염 등이 있습니다.
● 자가면역 질환
자가면역 체계의 이상으로 인해 신체 조직을 공격하는 질환으로, 루푸스, 쇼그렌 증후군, 피부근염 등이 있습니다.
● 암
폐암, 림프종, 백혈병 등이 있습니다.
● 약물 부작용
일부 약물의 부작용으로 인해 레이노증후군이 발생할 수 있습니다. 대표적인 약물로는 다음과 같은 것들이 있습니다.
- 베타 차단제
- 혈관 확장제
- 혈액응고 저해제
- 항우울제
- 항암제
[레이노증후군 증상]
레이노증후군의 증상은 발작적으로 나타납니다. 발작의 지속 시간은 몇 분에서 수십 분까지 다양할 수 있습니다. 발작의 빈도는 환자마다 다르지만, 하루에 여러 번 발작이 나타날 수도 있습니다. 또한 해당 증상은 손가락, 발가락, 코, 귀 등의 말초 부위에만 나타납니다. 손가락과 발가락의 증상이 가장 흔하게 나타나며, 코, 귀의 증상이 나타날 수도 있습니다.
▶레이노증후군의 증상은 다음과 같이 3단계로 나타납니다.
● 1단계
- 창백
추위, 스트레스, 정서적 변화와 같은 자극에 의해 말초혈관이 수축하여 혈액 공급이 부족해지면, 손가락, 발가락, 코, 귀 등의 피부 색깔이 창백해집니다.
● 2단계
- 청색증
혈액이 부족해지면, 피부 색깔이 청색으로 변합니다.
● 3단계
- 발적
발작이 끝나면, 혈액 공급이 다시 이루어지면서 피부 색깔이 붉어집니다. 또한, 따끔거리는 증상이 나타날 수 있습니다.
▶레이노증후군의 증상이 심한 경우에는 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.
● 궤양
말초혈관의 수축으로 인해 피부 조직이 손상되어 궤양이 발생할 수 있습니다.
● 괴사
말초혈관의 수축으로 인해 피부 조직이 손상되어 괴사가 발생할 수 있습니다.
[레이노증후군 치료방법]
레이노증후군의 치료방법에는 약물치료, 수술치료, 생활습관 개선치료로 분류할 수 있습니다.
▶약물 치료◀
약물 치료는 말초혈관을 확장시켜 혈액 공급을 개선하는 데 도움이 됩니다. 대표적인 약물로는 다음과 같은 것들이 있습니다.
◎ 칼슘 차단제
칼슘 차단제는 말초혈관의 수축을 억제하는 데 도움이 됩니다. 대표적인 칼슘 차단제로는 다음과 같은 것들이 있습니다.
● 디히드로피리딘 계열(니페디핀, 암로디핀, 라니디핀 등)
● 베타 차단제 계열(베라파밀, 디트로판 등)
◎ 알파 차단제
알파 차단제는 말초혈관의 수축을 억제하는 데 도움이 됩니다. 대표적인 알파 차단제로는 다음과 같은 것들이 있습니다.
● 도파민 수용체 억제제(프라조신, 도파민, 테오필린 등)
● 프로스타글란딘제제
프로스타글란딘제제는 말초혈관을 확장하는 데 도움이 됩니다. 대표적인 프로스타글란딘제제로는 다음과 같은 것들이 있습니다.
● iloprost
● epoprostenol
◎ 안지오텐신 전환효소 억제제
안지오텐신 전환효소 억제제는 혈관 수축을 유발하는 안지오텐신을 억제하는 데 도움이 됩니다. 대표적인 안지오텐신 전환효소 억제제로는 다음과 같은 것들이 있습니다.
● 리시노프릴
● 에날라프릴
◎ 혈액응고 저해제
혈액응고 저해제는 혈액의 응고를 억제하여 혈관을 막을 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다. 대표적인 혈액응고 저해제로는 다음과 같은 것들이 있습니다.
● 와파린
● 헤파린
● 항우울제
항우울제는 자율신경계를 안정시키는 약물입니다. 레이노증후군의 경우, 자율신경계의 이상이 원인으로 작용하는 경우가 많기 때문에, 항우울제가 도움이 될 수 있습니다.
▶수술 치료◀
레이노증후군의 수술 치료는 다음과 같은 방법이 있습니다.
◎ 교감신경 차단술
손가락, 발가락의 교감신경을 차단하여 말초혈관의 수축을 막는 수술입니다. 교감신경은 혈관을 수축시키는 역할을 하기 때문에, 교감신경을 차단하면 혈관이 확장되어 혈액 공급이 개선됩니다.
교감신경 차단술은 다음과 같은 방법으로 시행될 수 있습니다.
● 경피적 교감신경 차단술
피부를 통해 교감신경을 차단하는 방법입니다. 국소 마취 후, 손가락이나 발가락에 바늘을 삽입하여 교감신경을 찾아 차단합니다.
● 수술적 교감신경 차단술
피부를 절개하여 교감신경을 차단하는 방법입니다. 국소 마취 또는 전신 마취 후, 손가락이나 발가락에 절개를 한 후, 교감신경을 찾아 차단합니다.
★ 교감신경 차단술은 비교적 간단한 수술이지만, 효과가 일시적일 수 있습니다. 따라서, 증상이 다시 나타나는 경우에는 반복적으로 수술을 해야 할 수도 있습니다.
◎ 혈관 재건술
손가락, 발가락의 혈관을 확장하거나 재건하여 혈액 공급을 개선하는 수술입니다. 혈관 재건술은 다음과 같은 방법으로 시행될 수 있습니다.
◎ 혈관 확장술
말초혈관을 확장하는 방법입니다. 혈관에 스텐트나 풍선을 삽입하여 혈관을 확장합니다.
◎ 혈관 이식술
손가락, 발가락의 혈관을 이식하는 방법입니다. 다른 부위의 혈관을 손가락, 발가락에 이식하여 혈액 공급을 개선합니다.
혈관 재건술은 교감신경 차단술에 비해 효과가 오래 지속될 수 있지만, 수술이 복잡하고 합병증이 발생할 수 있습니다.
▶생활 습관 개선 치료◀
생활 습관 개선은 레이노증후군의 증상을 악화시키는 요인을 피하는 데 도움이 됩니다. 생활 습관 개선으로는 다음과 같은 것들이 있습니다.
● 추위로부터 손을 보호하기
추위는 레이노증후군의 증상을 악화시키는 가장 큰 요인입니다. 따라서, 추위로부터 손을 보호하기 위해 다음과 같은 방법을 실천하는 것이 좋습니다.
- 모자, 장갑, 목도리 등을 착용합니다.
- 손을 따뜻하게 유지합니다.
- 차가운 물이나 음료를 피합니다.
● 스트레스 관리
스트레스는 레이노증후군의 증상을 악화시킬 수 있습니다. 따라서, 스트레스를 관리하기 위한 방법을 찾는 것이 좋습니다.
- 명상, 요가, 심리 치료 등을 통해 스트레스를 관리합니다.
- 규칙적인 운동을 통해 스트레스를 해소합니다.
● 금연
- 흡연은 레이노증후군의 증상을 악화시킬 수 있습니다. 따라서, 금연하는 것이 좋습니다.
레이노증후군은 완치가 어려운 질환이지만, 적절한 치료를 통해 증상을 조절하고 합병증을 예방할 수 있습니다.